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企業(yè)管理中的數(shù)據(jù)應(yīng)用(上)

作者簡(jiǎn)介

 
 
李濤,畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) ,取得美國(guó)卡內(nèi)基梅隆大學(xué)信息管理碩士和美國(guó)休斯頓大學(xué)醫(yī)院管理碩士學(xué)位,美國(guó)教學(xué)醫(yī)院聯(lián)盟的醫(yī)院管理專家,中科厚立信息技術(shù)(成都)有限公司董事長(zhǎng),成都高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才“人才計(jì)劃“、南京高層次“人才引進(jìn)計(jì)劃”,廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)理事委員,四川省醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)常務(wù)委員等。
 
曾在北京積水潭醫(yī)院擔(dān)任主治醫(yī)生,90年代中期留學(xué)美國(guó),擁有近20年美國(guó)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn),參與醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)的制定。熟悉美國(guó)醫(yī)療信息分類標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理和國(guó)際醫(yī)院管理比較標(biāo)準(zhǔn)等,有醫(yī)療質(zhì)量管理、Six Sigma、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析、臨床科研、醫(yī)院管理決策支持等實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),同時(shí)也是美國(guó)教學(xué)醫(yī)院聯(lián)盟客座教授和高級(jí)數(shù)據(jù)分析專家,美國(guó)醫(yī)院管理協(xié)會(huì)和德州醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)組委成員等。
 
著有《數(shù)據(jù)決策打造醫(yī)院智能管理》、《疾病風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整及其在醫(yī)院精準(zhǔn)監(jiān)管與評(píng)估中的應(yīng)用》等專著論文數(shù)十余篇,擁有疾病風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整相關(guān)軟著發(fā)明專利十余項(xiàng)。


任何一個(gè)企業(yè)都要面對(duì)三個(gè)核心環(huán)節(jié):銷售、生產(chǎn)、資源(人財(cái)物),因此計(jì)算機(jī)軟件和數(shù)據(jù)應(yīng)用也在這三個(gè)方面應(yīng)運(yùn)而生:客戶管理(CRM)、流程管理(BPM)、資源管理(ERP),下面我們就分別介紹這幾個(gè)主要領(lǐng)域的變遷和趨勢(shì)。

01

客戶管理

客戶關(guān)系管理(Customer Relationship Management)簡(jiǎn)稱CRM,是任何一家企業(yè)的主戰(zhàn)場(chǎng),如果銷售不出去產(chǎn)品,就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)品積壓,占用現(xiàn)金流,嚴(yán)重者可直接讓企業(yè)破產(chǎn)。

傳統(tǒng)CRM客戶管理系統(tǒng)是以客戶為中心建立的一個(gè)客戶信息收集、管理、分析和利用的信息系統(tǒng),以客戶數(shù)據(jù)的管理為核心,記錄企業(yè)在市場(chǎng)營(yíng)銷和銷售過程中和客戶發(fā)生的各種交互行為,以及各類有關(guān)活動(dòng)的狀態(tài),提供各類數(shù)據(jù)模型,為后期的分析和決策提供支持。

隨著信息化系統(tǒng)的不斷探索,當(dāng)下CRM系統(tǒng)已經(jīng)從早期的主要以記錄和收集客戶資料、管理銷售的單點(diǎn)式管理延伸到了覆蓋企業(yè)“營(yíng)銷、銷售、服務(wù)”一體化的客戶全旅程的業(yè)務(wù)范圍上來。

醫(yī)院PRM,即病人關(guān)系管理系統(tǒng)(Patient Relationship Management),是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用病人關(guān)系管理的理念和技術(shù),PRM通過綜合管理患者信息、提供個(gè)性化服務(wù)和建立良好的患者關(guān)系,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與患者之間的有效溝通和互動(dòng)。主要功能有:客戶檔案、投訴中心、隨訪中心、決策分析、呼叫中心、短信中心、營(yíng)銷管理和系統(tǒng)管理。這些主要的功能給緩解醫(yī)患關(guān)系帶來很大的幫助。

由于國(guó)外醫(yī)療市場(chǎng)是開放市場(chǎng),市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)就需要更加重視客戶管理,PRM除了關(guān)注服務(wù)病人的個(gè)案管理之外,還重點(diǎn)著眼于對(duì)市場(chǎng)的深度數(shù)據(jù)分析,包括當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)收入、人口變化、疾病譜變化等的數(shù)據(jù)分析,從而找到細(xì)分市場(chǎng)的商機(jī)。國(guó)內(nèi)醫(yī)療是一個(gè)封閉市場(chǎng),行業(yè)政策不允許醫(yī)院做營(yíng)銷,因此這里就不詳細(xì)闡述,有興趣的讀者朋友可以自己上網(wǎng)找找相應(yīng)的研究文章。

02

流程管理

業(yè)務(wù)流程管理(Business Process Management)簡(jiǎn)稱BPM,是我們今天討論的重點(diǎn)議題,因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)也正在吸收優(yōu)秀的流程管理模式來提升優(yōu)化復(fù)雜的醫(yī)療流程,降低成本和提高效率。

一般來說,任何企業(yè)(包括醫(yī)院)的生產(chǎn)和服務(wù)流程都需要關(guān)注三個(gè)核心環(huán)節(jié):質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)和效率,終極目標(biāo)都是為了控制和減少成本。生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的數(shù)據(jù)應(yīng)用最早起源于二戰(zhàn)期間的美國(guó)企業(yè),但真正意義上把數(shù)據(jù)應(yīng)用和統(tǒng)計(jì)學(xué)深入植入流程控制的先驅(qū)和標(biāo)準(zhǔn)性人物是威廉·愛德華茲·戴明(William Edwards Deming)博士,也就是很多管理者經(jīng)常掛在嘴邊的PDCA循環(huán)的發(fā)明人,也稱戴明循環(huán)。經(jīng)過幾十年的企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)的積累,涌現(xiàn)出了更多成熟的管理模式,其中最著名的BPM管理模式要數(shù)六西格瑪管理(6 Sigma),該模式大量使用了數(shù)據(jù)分析。

在我們介紹六西格瑪之前,首先需要了解下六西格瑪模式中兩個(gè)最重要的分析工具——質(zhì)量管理分析工具:統(tǒng)計(jì)流程管理(Statistical process control,縮寫SPC)和風(fēng)險(xiǎn)管理分析工具:失效與后果分析(Failure mode and effects analysis,縮寫FMEA)。

■SPC

SPC是企業(yè)廣泛應(yīng)用的品質(zhì)(質(zhì)量)管理的分析方法,由沃特·休哈特在1931年指出“變異”存在于生產(chǎn)過程的每個(gè)方面,而我們是可以通過使用簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)工具如抽樣和概率分析來了解變異。該方法采用管制圖統(tǒng)計(jì)方法來監(jiān)測(cè)和管理相關(guān)流程,以助于確保流程的高效運(yùn)行,生產(chǎn)出更多符合規(guī)范的產(chǎn)品,減少返工或報(bào)廢的浪費(fèi)。關(guān)鍵工具包括趨勢(shì)圖、控制圖,對(duì)持續(xù)改進(jìn)的關(guān)注以及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。當(dāng)代企業(yè)的生產(chǎn)線早在上世紀(jì)60年代開始就已廣泛運(yùn)用統(tǒng)計(jì)過程控制。美國(guó)貝爾實(shí)驗(yàn)室科學(xué)家沃特·安德魯·休哈特是該方法的發(fā)明者。


圖1 管制圖

圖1是一個(gè)典型的流程管制圖(control chart),我們可以看到圖中流程中有兩處波動(dòng)點(diǎn):①說明可能有某個(gè)特別的影響因素導(dǎo)致流程出現(xiàn)極值情況;②說明流程已經(jīng)完全偏離了正常軌跡,要么是因?yàn)樽龀隽四承└倪M(jìn)工作;要么是因?yàn)楫惓P袨閷?dǎo)致整體流程改變,就需要及時(shí)糾偏。

管制圖的內(nèi)涵是流程數(shù)據(jù)的支撐,其管制的上下線設(shè)置都有嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)值規(guī)定,通常采用 +/-3 sigma 區(qū)間,允許一定的容錯(cuò)空間。但在有些精密流程中,可能控制在 +/-1 sigma,甚至是更低的區(qū)間,達(dá)到保證流程穩(wěn)定性的目的。

SPC在國(guó)外的醫(yī)療行業(yè)也有廣泛的研究和應(yīng)用,制定醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的美國(guó)衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量機(jī)構(gòu)(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)在其官方網(wǎng)站發(fā)布的白皮書中積極倡導(dǎo)醫(yī)院采用SPC改善流程和提升醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)院管理中相關(guān)的研究結(jié)果也是非常之多。不過國(guó)內(nèi)醫(yī)院在這塊的研究基本還不多,處于初期階段,有興趣的讀者朋友可以朝這個(gè)方向上努力,搞出來一些研究成果。

■FMEA

事后補(bǔ)救不如事中控制,事中控制不如事前預(yù)發(fā),防范于未然才是管理的最高境界, FMEA就是基于這個(gè)出發(fā)點(diǎn)應(yīng)運(yùn)而生的。從上世紀(jì)50年代,美國(guó)海拉曼公司首次開發(fā)FMEA并使用到海軍新式戰(zhàn)斗機(jī)操作系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程。到1993年包括美國(guó)三大汽車公司(通用,福特,克萊斯勒)和美國(guó)質(zhì)量管理協(xié)會(huì)在內(nèi),美汽車行業(yè)集團(tuán)(AIAG)組織采用并編制FMEA參考手冊(cè)。如今FMEA已經(jīng)成為IAFT16949體系必備要求,并成為質(zhì)量管理行業(yè)最為底層而且核心的管理工具。

FMEA產(chǎn)生的原因十分有趣:在持續(xù)的生產(chǎn)制造過程中,工程師和科學(xué)家發(fā)現(xiàn)“直覺,往往容易出錯(cuò)!”。這體現(xiàn)在操作工總是覺得自己組裝不會(huì)出錯(cuò),工程師總是覺得自己發(fā)現(xiàn)的小缺陷沒有必要更改,負(fù)責(zé)人總感覺自己管理的制程沒問題。直覺往往在一定程度上放大了我們對(duì)周遭環(huán)境因素的感知,但也能蒙蔽事實(shí)背后的真正原因。FMEA的出現(xiàn)的意義在于,人類已經(jīng)開始發(fā)現(xiàn)只有不斷深挖,追根溯源的,才能找到工藝的最優(yōu)解,實(shí)現(xiàn)良率最大化。

然而,F(xiàn)MEA的推進(jìn)過程并不是一帆風(fēng)順的,因?yàn)槿诵缘亩鄻踊?。在工作和生活?dāng)中,大家會(huì)看到,身邊的人往往分兩撥:一種是“差不多就得了,能達(dá)到自己的最低要求即可”類,還有一種是“刨根問底,要搞清楚底層道理和背景故事”類。之所以這樣分類是因?yàn)閮煞N不同做法體現(xiàn)了其人生觀和價(jià)值觀底層邏輯的不同。前者只希望和和氣氣開心就好,而后者一定要實(shí)現(xiàn)方案的最優(yōu)化。這本沒有對(duì)與錯(cuò)的價(jià)值觀其實(shí)在生活中都能夠和平相處,畢竟是各過各的生活,大家開開心心就好??墒且坏┓旁谫|(zhì)量管理的世界里,就會(huì)出現(xiàn)水火不相容,誰都看不起誰的情形。原因在于,質(zhì)量管理的底層邏輯是“墨菲定律”(圖2)。


圖2 墨菲定律

墨菲定律的解讀是:如果事情有變壞的可能,不管這種可能性有多小,它總會(huì)發(fā)生。對(duì)于可能存在的風(fēng)險(xiǎn),“差不多”先生覺得可以一筆帶過,而“零缺陷”先生覺得要不斷分析其中的根本原因,然后找到解決對(duì)策。FMEA就是由第二類人提出和優(yōu)化,并且在這幾十年的不斷迭代中,已經(jīng)逐漸變?yōu)橐环N考慮問題的思考方式。

FMEA是企業(yè)廣泛應(yīng)用的可靠性設(shè)計(jì)的分析方法,應(yīng)用于制造業(yè)產(chǎn)品生命周期的各個(gè)階段,在服務(wù)行業(yè)的應(yīng)用也在日益增多。失效原因是指加工處理、設(shè)計(jì)過程中或項(xiàng)目/物品/服務(wù)本身存在的任何錯(cuò)誤或缺陷,尤其是那些將會(huì)對(duì)消費(fèi)者造成影響的錯(cuò)誤或缺陷。

FMEA可以幫助企業(yè)預(yù)測(cè)故障發(fā)生的概率和嚴(yán)重程度,從而制定相應(yīng)的預(yù)防和維護(hù)策略,旨在對(duì)系統(tǒng)范圍內(nèi)潛在的失效風(fēng)險(xiǎn)加以分析,以便按照嚴(yán)重程度加以分類,或者確定失效對(duì)于該系統(tǒng)的影響。FMEA管理模式主要有以下兩大優(yōu)勢(shì):

?降低成本與資源利用:通過分析故障模式及其潛在影響,企業(yè)可以優(yōu)化資源的利用,降低維修和維護(hù)成本。通過提前預(yù)防故障,可以減少產(chǎn)品召回、維修和報(bào)廢等成本,提高效益。

?提升客戶滿意度:通過減少故障發(fā)生和改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量,有助于提高客戶滿意度??煽康漠a(chǎn)品和系統(tǒng)能夠滿足客戶的需求,提供更好的使用體驗(yàn),增強(qiáng)客戶對(duì)品牌和組織的信任和忠誠(chéng)度。


圖3 FMEA的八大步驟

FMEA有著名的八大步驟(圖3),雖然每個(gè)企業(yè)在實(shí)施細(xì)節(jié)上有些差異,但基本都會(huì)遵循這些順序。FMEA看上去是一種規(guī)矩的制定,但對(duì)系統(tǒng)分析①則需要充分用到數(shù)據(jù)分析,因?yàn)閿?shù)據(jù)是真實(shí)反映客觀情況,是不會(huì)說謊的。同理在進(jìn)行失效分析②的時(shí)候不但需要有資深的行業(yè)專家的深度參與,更需要建立成熟的數(shù)據(jù)模型來找到導(dǎo)致失效的主要和次要的風(fēng)險(xiǎn)因素,從而達(dá)到對(duì)它們的有效管控和處理的目的。

近年來,隨著人工智能等前沿新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,人工智能 (AI) 和機(jī)器學(xué)習(xí) (ML) 正在通過自動(dòng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程來改變 FMEA 方法。傳統(tǒng)的 FMEA 需要跨職能團(tuán)隊(duì)手動(dòng)識(shí)別故障模式及其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),人工智能驅(qū)動(dòng)的算法則可以分析大量數(shù)據(jù)集、歷史故障信息和工藝參數(shù),以自主識(shí)別潛在的故障模式并評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)。這不僅加快了FMEA流程,還減少了風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別中人為錯(cuò)誤的可能性。

FMEA在國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療行業(yè)都有著廣泛的應(yīng)用,尤其在臨床用藥、手術(shù)操作、日常護(hù)理等過程中的風(fēng)險(xiǎn)管理,相關(guān)的研究成果也非常豐富,本文就不詳細(xì)例舉。

本文中的內(nèi)容大多是基于我本人在從業(yè)過程中的切身體會(huì)和對(duì)討論議題的個(gè)人看法,若有不妥之處,敬請(qǐng)諒解,也歡迎在評(píng)論區(qū)留言。感謝大家的點(diǎn)贊、評(píng)論加關(guān)注。咱們下期再見!

《醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練營(yíng)》

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